文/云飞
糖尿病会引发许多并发症，如果不好好管理，会导致十分严重的后果。前一篇我们讲述了糖尿病人应如何管理心脏病，本篇文章讲述的是糖尿病人应如何管理好慢性肾脏病和神经性损伤，预防和延缓糖尿病并发症的发生。
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纽约家庭医生称，慢性肾脏病在糖尿病患者中很常见，包括1型和2型糖尿病。
二、慢性肾脏病
美国疾病预防中心称，大约三分之一的糖尿病患者（及五分之一的高血压患者）可能患有慢性肾病。在美国，肾脏疾病是第9大致死原因，从中可见其严重性。因此，糖尿病患者应向医生咨询有关肾脏疾病的相关问题。
通常来说，慢性肾脏病（CKD）发展缓慢，且几乎没有症状。很多人直到晚期，才意识到自己患有慢性肾脏病。这时他们只能通过透析（一种过滤血液的治疗方法）或肾移植才能存活下去。
因此，糖尿病患者应该定期检查肾脏，这个检查并不复杂，只需通过简单的血液和尿液检查即可完成。
注意，定期检查是及时发现慢性肾脏病的最佳机会，只有早期治疗才是最有效的，并且可以帮助患者预防其他损害健康的问题。慢性肾脏病在糖尿病患者中很常见，包括1型和2型糖尿病。
（一）糖尿病是如何导致肾脏疾病的？
肾脏由数百万个微小的过滤器（细胞）组成，随着时间的推移，糖尿病引起的高血糖会损害肾脏内的血管，致使它们不能正常工作。另外，很多糖尿病人还会出现高血压，血压高也会损伤肾脏。
糖尿病人的饮食因遵循健康的原则。
（二）如何保持肾脏健康
1、可以通过控制血糖、血压和胆固醇的水平来帮助肾脏保持健康。这样做的同时，也会减少心脏病和中风的风险。
2、健康的运动。体育锻炼有助于预防肾脏疾病。
纽约家庭医生提醒您，不要久坐，要动起来，这样才可能更好地控制糖尿病。
3、每年至少进行两次A1C 测试，如果患者变更药物或有其他的健康状况，也要进行更多的测试，可以同家庭医生讨论，找到适合自己的频率。
4、食用含盐（钠）较低的食物，多吃水果和蔬菜。
5、保持保持身体的活跃，也就是不要久坐，要动起来。
6、按照医生的指示服用药物。
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三、神经损伤
纽约家庭医生称，大约有一半的糖尿病患者患有神经损伤。
糖尿病人还会引发一种并发症，就是神经损伤。由于高血糖会损害人体的神经，这些神经可能会停止向身体不同部位发送信息，从而导致健康问题。很多人从轻度麻木到疼痛，最终难以进行正常的活动。
（一）神经损伤的类型
神经损伤包含4种类型，不过很多人并不是只患有其中的一种类型，在是几种，这取决于患者受影响的神经。
1、周围神经损伤
纽约家庭医生称，周围神经损伤严重者，会出现严重的足部问题，例如溃疡、感染以及骨骼和关节疼痛。
周围神经损伤是糖尿病患者最常见的神经损伤类型，它会影响手、脚、腿和手臂等部位，通常从脚（双脚）开始。周围神经损伤的具体症状有：
（1）感到脚（其他部位）发麻；
（2）感觉“被针扎”；
（3）与物体接触时觉得隔了一层；
（4）对触摸非常敏感（即使是床单也会受伤）；
（5）疼痛或敏感度增加，尤其在晚上；
（6）身体麻木，或变得虚弱；
（7）出现严重的足部问题，例如溃疡、感染以及骨骼和关节疼痛。
（8）由于神经不敏感，患者可能不会注意到导致水泡或溃疡的压力或伤害，从而导致感染、及无法愈合的溃疡。严重时，可能需要截肢。
因此，糖尿病患者应学会如何照料好您的脚，注意检查，以便及早发现和治疗足部问题，降低发生严重感染的机会。另外，记得选择合适自己的鞋子。
2、自主神经损伤
自主神经损伤会影响到患者的心脏、膀胱、胃、肠、性器官、及眼睛等部位。自主神经损伤的症状有：
（1）尿液渗漏、便秘、腹泻等膀胱或肠道问题；（2）恶心、食欲不振、呕吐等；（3）眼睛从亮变暗；（4）性反应减少，包括男性难以勃起、女性阴道干燥等症状。
3、近端神经损伤
近端神经损伤会影响患者的大腿、臀部、腿部、胃部和胸部等区域的神经。近端神经损伤的症状包括：
（1）大腿或臀部剧烈疼痛；（2）起身困难；（3）严重的胃痛；
4、局部性神经损伤
局灶性神经损伤影响的是单个神经，最常见于患者的手、头部、躯干或腿部。局部性神经损伤的症状包括：
（1）无法集中视力或有双重视力；（2）一只眼睛后面疼；（3）无法移动脸部的一侧；（4）手、手指麻木，或者刺痛；（5）手上没有力气，拿不住物品；
如果有以上症状，一定要记下来，并将其告诉您的家庭医生。
（二）、神经损伤的危害
所有的糖尿病患者都有可能发生神经损伤，因此糖尿病人一定要控制好血糖，这才是减少并发症的关键。导致神经损害的风险包括：
1、难以控制的血糖；2、超重；3、年龄，比如40岁以上；4、高血压；5、高胆固醇；
纽约家庭医生提醒您，糖尿病人应避免饮酒。
（三）、预防或延迟神经损伤的因素包括：
1、保持血压低于 140/90 mm Hg（或医生设定的目标）；
2、定期进行体育锻炼；
3、保持健康体重，或达到健康体重的目标；
4、限制或避免饮酒；
5、戒烟；
6、健康的饮食；
7、按照医生的规定服用药物。
纽约家庭医生提醒您，发现问题应及时与您的家庭医生联系。
（四）什么时候去看医生
如果您有以下任何症状，请及明与您的医生联系：
1、脚上的伤口被感染，或者无法愈合；
2、手脚灼热、刺痛、虚弱或疼痛，影响日常活动或睡眠；
3、消化、排尿或性功能的出现变化；
4、头晕或者昏厥。
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