文/云舒
接上文：[纽约家庭医生]什么是贫血？贫血的类型、症状、原因、诊断、治疗和预防 系列一
三、贫血的原因
血液中白细胞的作用是对抗感染，血小板是帮助血液凝结，红细胞是将氧气输送到全身。一般来说，贫血发生的主要原因，是红细胞出现了问题。
红细胞中的血红蛋白是一种富含铁的蛋白质，其作用是让红细胞能够从肺部吸收氧气并将其运送到全身各处。另外，血红蛋白还会从机体的不同部位吸收二氧化碳，并将其带到肺部，再由肺将二氧化碳排出体外。
红细胞是由大骨头中的骨髓产生，产生红细胞（包括血红蛋白）需要维生素 B12、叶酸和其他营养物质，这些物质可以从食物中获取。如果没有吸收到足够的营养，可能会引发贫血。另外，如果体内红细胞的流失速度（比如流血）超过被补充的速度，也会引发贫血。
红细胞由大骨头中的骨髓产生，当体内红细胞的流逝速度超过补充的速度后，就会引发贫血。
不同类型的贫血是由不同的原因引起的，由于每种疾病都会从轻微发展成严重，甚至危及生命，因此应及早治疗。
（一）缺铁性贫血
缺铁性贫血是因为身体失血、摄入的铁量不足（这种情况包括食物中含铁量不足，或由于机体原因，比如消化系统出现问题，不能从胃肠道吸收到足够的营养）引发的。
（二）再生障碍性贫血
医学专家称，引发再生障碍性贫血的确切原因尚不清楚，很可能是因“遗传”或由于其他疾病引发的。
医学专家认为，遗传性再生障碍性贫血比较罕见，而由其他疾病引发的再生障碍性贫血比较常见。由其他疾病引发的原因包括：
1、有毒物质，包括苯（一种用于制造和化学合成的化学物质，比如某些杀虫剂中就含有苯）、砷（水源、土壤、大气污染可能会造成砷中毒，另外某些杀虫剂中也含有砷）等。
2、由于化疗引发的（治疗癌症），这是因为化疗破坏的不仅是癌细胞，还有健康的细胞。
3、由各种传染病引发的，包括肝炎、狼疮、类风湿性关节炎、艾滋病（HIV）、Epstein-Barr（一种疱疹病毒），及其他的自身免疫性疾病。
4、怀孕
5、某些药物，包括某些抗生素、免疫抑制剂和某些非甾体抗炎药（NSAID）。
6、已经扩散到骨骼的癌症
随着时间的推移，患有再生障碍性贫血的患者可能会出现严重的心脏问题，比如心律失常、心绞痛、心律不齐、心力衰竭等。
（三）镰状细胞性贫血
镰状细胞性贫血是因为基因突变引发的疾病，通常来说，孩子如果从父母双方继承两个镰状血红蛋白基因，就会引发镰状细胞性贫血。
如果孩子从父母一方继承了镰状血红蛋白基因，从另一方继承到正常的血红蛋白基因，这种情况被认为其基因中具有镰状特征。
通常来说，具有镰状特征的人不会引发镰状细胞性贫血，但他们可以将这种基因传给下一代。另外，具有镰状特征的人有发生某些医疗问题的风险。
镰状细胞性贫血并不罕见，全球约有数百万人受到这类病症的影响。在美国，约有十万人受此影响，主要发病群体是美国黑人或非裔美国人。根据美国镰状细胞病协会的数据，约365名美国黑人婴儿中就有 1 名出生时患有镰状细胞性贫血。
另外，疟疾发病较高的地区，其引发镰状细胞的基因突变的机率更高。研究人员认为，这可能与具有镰状细胞在对抗疟疾上有一定的生存优势有关。
镰状细胞性贫血是一种因为基因突变引发的疾病，因此无法治愈，只能控制。
（四）恶性贫血
当身体无法从食物中吸取到足够多的维生素B12时（有时不是食物中缺乏B12，而是人体无法吸收），就会引发恶性贫血。要注意，恶性贫血可以在家庭中传播，因此如果有家人患有这种疾病，应格外注意。
对于无法有效吸收B12的患者，应通过注射或服用含量非常高的口服剂来补充B12。在极少数的情况下，患者仅仅是因为没有摄入足够的B12引发的相关性贫血，这种贫血又被称为巨幼细胞性贫血，患有这种贫血的人可以通过食用富含B12的食物来缓解病情。
富含B12的食物包括牛肉、肝脏、家禽、鱼类、鸡蛋、奶制品、及添加维生素B12的早餐麦片等。另外，缺乏B12也可能是由其他因素引起的，比如感染、手术、药物、及某些疾病等。
通常来说，体内没有足够的红细胞，就会引发贫血。
（五）慢性病性贫血
1、某些在体内产生炎症反应的疾病，可能导致慢性病性贫血，其原因如下：
（1）炎症可能导致内出血，减少体内红细胞的数量。
（2）与胃肠系统相关的炎症会抑制身体从食物中吸收铁的能力。
（3）受炎症影响，体内会产生一种细胞因子保护身体免受感染，但这种细胞因子会干扰细胞对铁的吸收，及红细胞生成的蛋白质的能力。
目前知道的会引发慢性病性贫血的疾病包括，类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、肠炎、狼疮、糖尿病等等。
2、有些传染病也会引发慢性病性贫血，这是因为某些传染病会让免疫系统释放细胞因子，从而干扰身体利用铁生成红细胞的能力。已知会导致慢性病性贫血的传染病包括：爱滋病（HIV）、肝炎、结核病、心内膜炎、骨髓炎等等。
3、某些疾病会干扰肾脏产生促红细胞生成素，也就是患有肾功能衰竭的患者可能引发慢性病性贫血。从另一方面来说，患病的肾脏也会影响身体吸收铁和叶酸的能力，而这两种物质是机体产生红细胞所必须的营养素。
4、某些类型的癌症会释放炎症细胞因子，从而干扰红细胞生成素的产生，及骨髓生成红细胞的数量。这些癌症包括：霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、肺癌、乳腺癌等。
另外，如果癌细胞侵入骨髓，也会影响红细胞的产生。
5、某些化学疗法、放射疗法会损害骨髓，也可能会引发慢性疾病性贫血。
（未完，待续）
相关文章：[纽约家庭医生]什么是贫血？贫血的类型、症状、原因、诊断、治疗和预防 系列三
