[纽约家庭医生]什么是贫血?贫血的类型、症状、原因、诊断、治疗和预防 系列二

Posted on 9月 18, 2022 / 81

文/云舒

 

接上文:[纽约家庭医生]什么是贫血?贫血的类型、症状、原因、诊断、治疗和预防 系列一

 

三、贫血的原因

 

血液中白细胞的作用是对抗感染,血小板是帮助血液凝结,红细胞是将氧气输送到全身。一般来说,贫血发生的主要原因,是红细胞出现了问题。

 

红细胞中的血红蛋白是一种富含铁的蛋白质,其作用是让红细胞能够从肺部吸收氧气并将其运送到全身各处。另外,血红蛋白还会从机体的不同部位吸收二氧化碳,并将其带到肺部,再由肺将二氧化碳排出体外。

 

红细胞是由大骨头中的骨髓产生,产生红细胞(包括血红蛋白)需要维生素 B12、叶酸和其他营养物质,这些物质可以从食物中获取。如果没有吸收到足够的营养,可能会引发贫血。另外,如果体内红细胞的流失速度(比如流血)超过被补充的速度,也会引发贫血。

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红细胞由大骨头中的骨髓产生,当体内红细胞的流逝速度超过补充的速度后,就会引发贫血。

不同类型的贫血是由不同的原因引起的,由于每种疾病都会从轻微发展成严重,甚至危及生命,因此应及早治疗。

 

(一)缺铁性贫血

 

缺铁性贫血是因为身体失血、摄入的铁量不足(这种情况包括食物中含铁量不足,或由于机体原因,比如消化系统出现问题,不能从胃肠道吸收到足够的营养)引发的。

 

(二)再生障碍性贫血

 

医学专家称,引发再生障碍性贫血的确切原因尚不清楚,很可能是因“遗传”或由于其他疾病引发的。

 

医学专家认为,遗传性再生障碍性贫血比较罕见,而由其他疾病引发的再生障碍性贫血比较常见。由其他疾病引发的原因包括:

 

1、有毒物质,包括苯(一种用于制造和化学合成的化学物质,比如某些杀虫剂中就含有苯)、砷(水源、土壤、大气污染可能会造成砷中毒,另外某些杀虫剂中也含有砷)等。

 

2、由于化疗引发的(治疗癌症),这是因为化疗破坏的不仅是癌细胞,还有健康的细胞。

 

3、由各种传染病引发的,包括肝炎、狼疮、类风湿性关节炎、艾滋病(HIV)、Epstein-Barr(一种疱疹病毒),及其他的自身免疫性疾病。

 

4、怀孕

 

5、某些药物,包括某些抗生素、免疫抑制剂和某些非甾体抗炎药(NSAID)。

 

6、已经扩散到骨骼的癌症

 

随着时间的推移,患有再生障碍性贫血的患者可能会出现严重的心脏问题,比如心律失常、心绞痛、心律不齐、心力衰竭等。

 

(三)镰状细胞性贫血

 

镰状细胞性贫血是因为基因突变引发的疾病,通常来说,孩子如果从父母双方继承两个镰状血红蛋白基因,就会引发镰状细胞性贫血。

 

如果孩子从父母一方继承了镰状血红蛋白基因,从另一方继承到正常的血红蛋白基因,这种情况被认为其基因中具有镰状特征。

 

通常来说,具有镰状特征的人不会引发镰状细胞性贫血,但他们可以将这种基因传给下一代。另外,具有镰状特征的人有发生某些医疗问题的风险。

 

镰状细胞性贫血并不罕见,全球约有数百万人受到这类病症的影响。在美国,约有十万人受此影响,主要发病群体是美国黑人或非裔美国人。根据美国镰状细胞病协会的数据,约365名美国黑人婴儿中就有 1 名出生时患有镰状细胞性贫血。

 

另外,疟疾发病较高的地区,其引发镰状细胞的基因突变的机率更高。研究人员认为,这可能与具有镰状细胞在对抗疟疾上有一定的生存优势有关。

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镰状细胞性贫血是一种因为基因突变引发的疾病,因此无法治愈,只能控制。

(四)恶性贫血

 

当身体无法从食物中吸取到足够多的维生素B12时(有时不是食物中缺乏B12,而是人体无法吸收),就会引发恶性贫血。要注意,恶性贫血可以在家庭中传播,因此如果有家人患有这种疾病,应格外注意。

 

对于无法有效吸收B12的患者,应通过注射或服用含量非常高的口服剂来补充B12。在极少数的情况下,患者仅仅是因为没有摄入足够的B12引发的相关性贫血,这种贫血又被称为巨幼细胞性贫血,患有这种贫血的人可以通过食用富含B12的食物来缓解病情。

 

富含B12的食物包括牛肉、肝脏、家禽、鱼类、鸡蛋、奶制品、及添加维生素B12的早餐麦片等。另外,缺乏B12也可能是由其他因素引起的,比如感染、手术、药物、及某些疾病等。

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通常来说,体内没有足够的红细胞,就会引发贫血。

(五)慢性病性贫血

 

1、某些在体内产生炎症反应的疾病,可能导致慢性病性贫血,其原因如下:

 

(1)炎症可能导致内出血,减少体内红细胞的数量。

 

(2)与胃肠系统相关的炎症会抑制身体从食物中吸收铁的能力。

 

(3)受炎症影响,体内会产生一种细胞因子保护身体免受感染,但这种细胞因子会干扰细胞对铁的吸收,及红细胞生成的蛋白质的能力。

 

目前知道的会引发慢性病性贫血的疾病包括,类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、肠炎、狼疮、糖尿病等等。

 

2、有些传染病也会引发慢性病性贫血,这是因为某些传染病会让免疫系统释放细胞因子,从而干扰身体利用铁生成红细胞的能力。已知会导致慢性病性贫血的传染病包括:爱滋病(HIV)、肝炎、结核病、心内膜炎、骨髓炎等等。

 

3、某些疾病会干扰肾脏产生促红细胞生成素,也就是患有肾功能衰竭的患者可能引发慢性病性贫血。从另一方面来说,患病的肾脏也会影响身体吸收铁和叶酸的能力,而这两种物质是机体产生红细胞所必须的营养素。

 

4、某些类型的癌症会释放炎症细胞因子,从而干扰红细胞生成素的产生,及骨髓生成红细胞的数量。这些癌症包括:霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、肺癌、乳腺癌等。

 

另外,如果癌细胞侵入骨髓,也会影响红细胞的产生。

 

5、某些化学疗法、放射疗法会损害骨髓,也可能会引发慢性疾病性贫血。

 

(未完,待续)

 

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