【纽约家庭医生】美国婴儿/幼儿/儿童/青少年/儿科体检的过程及注意事项

Posted on 6月 22, 2022 / 664

文/云飞

 

在美国,与家庭医生见面后,第一件事就是要进行全身体检,以便于家庭医生了解你的身体状况。美国的体检大致分两种:一种是有主诉的体检(病人有发烧、感冒、咳嗽等症状,需要进行相应的检查);一种是常规体验。此次我们所说的全身检查指的就是第二种,以预防为主的常规体验。本文主要讲儿科(婴儿/幼儿/儿童)体检的过程及注意事项。

 

在美国,儿科包括婴儿,幼儿,儿童,青少年四个年龄段。不同的年龄段,体检所包含的项目是不同的。

 

大多数孩子需要在刚出生(2到5天)、两周、1个月、2个月、4个月、6个月、9个月、12个月、18个月、24个月(2岁)、2岁半、3岁时(之后每年一次,直至21岁)进行全身体检。

 

一、新生儿(0-12个月)

 

在美国,宝宝刚出生时的第一次体检(包括第一次接种疫苗)是在医院进行。因为孩子在1 岁之前非常脆弱,因此将孩子带回家后,需要经常去医生那里体检。

 

在1岁之前,除了两周和九个月的体检外,孩子需要在每次体检时接种疫苗。

 

✿✿检查项目✿✿

 

新生儿体检主要是检查孩子的发育问题,包括眼睛、耳朵,呼吸系统,心率,生殖器官,肌张力,刺激的反应等,总之从头到脚都要检查,看看新生儿的器官是否正常。另外,还要考虑孩子是不是早产儿,出生时的体位,以及有没有进行过一些代谢疾病的筛查等等。

 

心肺:使用听诊器来判断宝宝有无异常的心律或呼吸等问题;

 

眼睛:检查先天眼睛状况、泪腺等;

 

耳朵:排查有无感染的迹象,并观察宝宝对声音的反应;

 

嘴巴:检查有无口疮等迹象;

 

头部:检查soft spot(囟门)及宝宝头部的形状;

 

身体:检查宝宝的生理反射和肌肉张力,察看有无黄疸、皮疹和胎记等;

 

肚子:查看脐带残端脱落状况,是否愈合良好,有无疝气或其他器官异常;

 

生殖器官:医生会打开宝宝的尿布检查感染迹象,如果是男宝宝,医生会检查他的睾丸是否已经下降到阴囊里,割过包皮的话会看是否愈合良好等;(男宝宝出生后的几天内,医生会问孩子的父母需不需要“割包皮”(Circumcise),这个由父母选择,不是必须的。)

 

臀部和腿部:医生会移动宝宝的腿部检查有没有髋关节等问题。

 

另外,在宝宝出生的12小时内,会接种第一针疫情,即乙肝(Hep B)疫苗,如果母亲是如果是乙肝带菌者,宝宝还需要接种一针乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),可以为宝宝提供短期保护。

 

出院后,每一次体检的内容都差不多少,儿科医生主要是对宝宝有一个全方面的检查,确保宝宝没有发育迟缓或其它不正常的情况。

 

除检查宝宝的发育情况外,医生还会和父母交流,询问宝宝平时的状况及与父母交流如何才能更好地喂养宝宝。

 

✿✿查看发育及喂养情况✿✿

 

除了体检以外,医生也会根据实际状况建议宝宝补充维他命D,及宝宝的日常用品的选用等。医生还会通过问爸爸妈妈一些问题来更深入的了解宝宝。

 

例如:医生会问父母平时是怎么喂宝宝的?多长时间喂一次?喂多少?宝宝进食情况?宝宝便便是什么样子?一天几次?宝宝哭闹的次数?平时的头部控制如何?逗宝宝时宝宝有反应吗?等等。

 

医生会通过宝宝的日常表现来确认宝宝有没有达到各个阶段的发育指标,以便于更快地发现在体检中没有发现的问题。

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二、幼儿(2至6岁)

 

除按时体检外,父母应该知道,目前美国没有针对幼儿的特定疫苗,但是孩子的医生可以根据孩子的具体情况,推荐他们认为对孩子有益的疫苗或治疗方法。

 

虽然美国的大多数学校并不要求孩子在进入幼儿园之前必须每年参加体检,但是作为父母最好确保孩子及时接种疫苗,实际上美国的大多数学校也要求孩子在入学前,完成疫苗的接种。

 

另外,因为这些疫苗通常可以在孩子满四岁的时候接种,因此父母要及时和家庭医生联系,在孩子开学校前完成接种。

 

家长要注意一点,在体检中,一些步骤可能会让孩子感到紧张,尤其是在他们很小的时候,因此父母应该提前和孩子沟通,说明在体检中会遇到哪些情况,减缓他们的焦虑,也可以带上熟悉的玩具或游戏来分散他们的注意力。

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幼儿体检

三、儿童(6 到 11岁)

 

一般来说,孩子自2岁至成年,基本每年都要做一次常规体检。但是患有慢性病或参加学校运动的孩子,可能需要更多的身体检查。

 

另外,除了每年接种流感疫苗外,学龄儿童通常在 11 岁之前不需要再接种任何疫苗。

 

在美国,体检的最重要的一项是检查孩子们的生长发育问题。这里指的生长发育和中国不一样,美国体检中的生长发育指的是孩子们的身体、心理及学习状况。其中包括疫苗、营养、身体发育、生理、心理(包括抑郁症等)、学习,儿童的安全教育等多个方面。

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四、青少年

 

一般来说,参加学校体育运动的青少年每年需要体检的次数更多。如果青少年要参加学校体育运动,在预约体检前需要完整填写学校的表格,这些表格通常包括问卷和父母或监护人的签名。体检完成后,医生会在上面签上他的名字。

 

在每次体检后,医生可能会根据实际情况,建议青少年接种一两种疫苗。另外,青少年的体检还包括性病的筛查、安全性行为教育等内容。

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