【纽约家庭医生】痛风系列文一:除了真痛风还有假痛风?痛风的症状、治疗及预防方法

Posted on 8月 21, 2022 / 219

文/灵枢

 

痛风是一种常见的炎症性关节炎,发作时非常痛苦,且无法治愈,但可以通过饮食,改变生活方式等来有效控制。而且不是所有的关节疼痛都是痛风,还有一种被称为假痛风的疾病发作起来和痛风极为相似,但这种疾病和痛风的发病原因不同,效疗方式不同,且比痛风容易治疗,后果也没有痛风严重。

 

一、什么是痛风

 

痛风是指关节的剧烈疼痛,这种痛疼是突发的,出乎意料,而且十分痛苦。一般来说,通过及时的治疗,疼痛和炎症会在几天后消失。但是它们随时都可能再次发生。

 

在美国,有超过800万的美国人患有痛风。通常来说,痛风主要的发作对象是30至50岁之间的男性,尤其是超重或患有高血压的男性;及绝经后的女性。相对来说,儿童和年轻人患有痛风的比较少见。

 

痛风是一种疼痛性关节炎,当血液中的尿酸水平比较高时,尿酸会在体内形成晶体(主要成份是尿酸钠)并积聚在关节周围,随着时间的增长,这些积聚物会慢慢长成锋利的短针状,从而引发疼痛。

 

痛风有时发作,有时不发作,其发作是突然开始,可能持续数天或数周,发作之后也可能暂停很长一段时间,可能是数周、数月、甚至数年。反复发作的痛风会导致痛风性关节炎(这是一种恶化的关节炎)。

 

通常来说,痛风影响的第一个关节是大脚趾关节,除了大脚趾外,容易受影响的关节是小脚趾关节、脚踝和膝盖等部位。

 

从本质上来说,痛风是一种关节炎,是身体对关节中刺激性晶体沉积物的反应。疼痛可能很剧烈,但冶疗效果不差,虽然无法治愈,但轻症只要通过饮食控制即可;再次发作的痛风可能需要长期服药,以防止结晶体对骨骼和软骨的损害及对肾脏的磨损。

 

【纽约家庭医生】痛风的症状、治疗方法及真假痛风的区别

痛风晚期

随着时间的推移,患有慢性痛风的人可能会在手、脚、肘、耳垂等部分摸到微小的硬块,这些硬块被称为痛风石,它们是尿酸的结晶体,会让人感到肿胀和痛疼。如果在肾脏中形成这种类似的沉积物,同样会导致疼痛及引发危险的肾结石。

二、导致痛风的原因

 

当血液中尿酸的浓度较高时,尿酸就会在体内沉积。尿酸是身体代谢产生的副产品,通常来说尿酸会通过尿液排出。如果身体产生过多的尿酸,或者说尿酸无法从尿液中排出,那么它就会在关节和肌腱中形成晶体(其主要成份是尿酸钠)。

 

机体中尿酸来自于一种叫做嘌呤(Purine)的化学物质,尿酸是嘌呤代谢的最终产物。80%的尿酸来自于体内核酸的代谢,另外20%来源于富含嘌呤或核酸蛋白的食物。

 

一般而言,尿酸随年龄的增加而增高,绝经后的女性增加地更为明显。

 

那么什么是嘌呤呢?嘌呤是新陈代谢过程中的一种代谢物,从某种意义上来说它是人体必须的能量物质,维持人体的正常生活,所以不要因为它会引起痛风,就全盘否定这种物质。

 

对于普通人来说,饮食中应限制含有高嘌呤的食物,比如动物的内脏、炖肉、海鲜等。对于痛风患者来说,不要食用高嘌呤食物。

 

目前,导致痛风的最常见的因素就是饮酒过多,尤其是啤酒;也有可能与受伤、住院、压力、饮食、药物(如抗生素)有关;还有可能和肾脏疾病、酶缺乏和铅中毒之间存在联系。

 

另外,痛风会伴随着其他疾病出现,比如牛皮癣、某些肿瘤、癌症等;一些常见疾病也可能伴有痛风,比如高血压、糖尿病和肥胖。只要人体内的尿酸水平没有得到控制,痛风就会反复发作。

【纽约家庭医生】痛风的症状、治疗、预防方法及真假痛风的区别

当血液中尿酸的浓度较高时,尿酸就会在体内沉积,从而引发痛风。

三、预防痛风的方法

 

1、男性应该限制酒精、脂肪和有可能增加体内尿酸浓度的食物,比如培根、沙丁鱼、海鲜及啤酒等。

 

2、多喝水,多喝水可能会帮肋机体降低患肾结石的风险。对于患病风险更大的男性来说,还应该关注自己的体重。

 

3、可以在医生的帮助下,服用某些抑制尿酸的产生,或增加尿液中的尿酸量并将其排出体外。

 

四、什么是假痛风?

 

还有一种疾病与痛风相似,被称为假性痛风,通常来说,这种疾病不像痛风那样痛苦。它是由关节中聚积的焦磷酸钙 (CPP)晶体引起的。

 

目前尚不清楚软骨中焦磷酸钙异常沉积的原因,可能是由于软骨中不寻常的细胞形成;也可能是另一种损伤软骨的疾病的结果,比如在突发疾病、关节损伤或手术期间,焦磷酸钙从软骨中释放出来,沉积成晶体。

 

假痛风也会影响大脚趾,但它更常见于较大的关节,如膝盖、手腕或脚踝,也有可能涉及臀部、肩膀、肘部、手指关节或脚趾。

 

通常来说,假性痛风在60岁以后比较常见。比痛风相比,假痛风更容易治疗。

 

五、假性痛风的治疗

 

假痛风治疗的类型取决于年龄、正在服用的药物、整体的健康状况、病史以及发作的严重程度,因此应在医生的指导下使用药物。

 

1、治疗假痛风的药物包括:非甾体抗炎药,如布洛芬、萘普生、类固醇等,此类药物通常会在数小时内减轻炎症和疼痛。

 

2、在较长时间内以低剂量使用痛风药物秋水仙碱(Colchicine),也可以降低假性痛风反复发作的风险。

 

3、通常来说,应持续使用抗炎药物,直到假痛风发作消失。一般来说,治疗开始后24小时内症状就会好转。

 

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