甲状腺的诊断与治疗

普遍人一提到甲状腺，就会想到大脖子。而且甲状腺疾病，女性患者发生的机率比男性高出几倍。但是，很多患者不了解的是，甲状腺机能亢进的症状在一开始，普遍是不明显，很多患者往往是到了病况较严重时，症状较明显时才被诊断出来。

纽约家庭医生郭晓军医生说，常见的症状包括：心悸、特别怕热、容易流汗、焦虑、失眠、体重减轻、排便次数增加、月经量少或不来、凸眼、掉发…等等。但是这些症状并不一定会出现，尤其是年纪较大的患者，常没有明显的临床症状。甲状腺机能亢进若不经治疗，长期下来可能引发视神经受损、心脏衰竭等严重的并发症。

郭医生表示，甲状腺疾病患者在服用药物后，如果无效，才会建议进一步手术治疗，他提醒民众，若有上述疑似甲状腺异常相关症状发生时，需尽早就医检查，并配合医师诊断与治疗，才能达到最佳疗效。

甲状腺机能亢进是甲状腺荷尔蒙过多所导致的疾病，患者会有心跳快速、心律不整、手抖、体重减轻、四肢肌肉乏力、怕热、失眠、易怒、紧张，有些患者会有眼睛异常，像流泪、怕光、眼睛酸涩、转动不灵活，更严重可能有眼皮闭不紧，眼睛明显突出压迫视神经等。

至于甲状腺形态上改变原因很多，甲状腺肿大或长结节都会引起，但只有很少部分甲状腺结节为恶性癌，若合并有声音暗哑，局部淋巴腺肿大，都是可能罹患甲状腺癌的警讯。

诊断与治疗

症状是诊断疾病之重要线索，有经验的医师可以很容易下诊断为甲状腺高能症。不过依症状来诊断有时会失之于主观。目前的甲状腺功能检查如三碘甲状腺素(T3)，甲状腺素(T4)，游离甲状腺素(FT4)和高敏感度甲状腺促素(HS-TSH)检查，可以很客观而正确的诊断。需要时应测定甲状腺有关的自体抗体，甲状腺超音波并针吸细胞学检查，以鉴别诊断病因。

1.抗甲状腺药物治疗

抗甲状腺药物主要的作用是抑制甲状腺荷尔蒙的合成。单独服用抗甲状腺药物后，约两星期左右，症状才会稍有改善，而通常服用六星期以后才能达到正常甲状腺状态。一般抗甲状腺药物必须治疗一年以上，才能停药。通常停药之后，会有三分之一到一半的病人会再复发，复发的原因，可能是多方面的。故抗甲状腺药物停止服用后，必须生活规律，禁食高碘食物，并定期做甲状腺功能检查。

2.放射线碘治疗

放射性碘服用之后，会被甲状腺所吸收；而后造成甲状腺的破坏，进而达到治疗甲状腺肿与甲状腺亢进的效果。放射碘治疗，最常见的副作用为甲状腺低能症，两年内约20%病患会发生，以受每年约增加3%。

如果发生甲状腺低能症，必须长期以甲状腺素补充治疗。由于放射碘治疗已有五十年以上的历史，对于可能造成甲状腺癌症、其他癌症或胎儿畸形的疑虑，已经被许多专家学者的研究报告所澄清，已无顾虑。不过孕妇不可服用碘-131，因为它可通过胎盘对胎儿造成不良影响。

3.外科手术治疗

外科手术可以很快的解决甲状腺肿大及甲状腺亢进的问题。不过外科手术必须住院，忍受开刀之痛苦。外科和麻醉的危险性虽已大幅降低，但仍不能完全免除；在现今医疗水准的提升之下，外科手术造成的并发症的机会，现在已逐渐减少。

治疗目前虽有三种方法，但各有优缺点。抗甲状腺药物治疗不致于造成永久性的甲状腺低能症，但必须长期服药，可能产生副作用且缓解率不高。放射碘治疗虽然具有方便、有效、安全和经济的优点，但发生甲状腺低能症的机会最高。

外科手术可使甲状腺症状迅速改善，但必须住院，忍受外科或麻醉的痛苦和可能的危险性和合并症。而何种方法才是最适合的方法，则应由病人的临床症状，与医师的专业讨论之后，共同决定适合病人的最佳方式。