得了高血压 一定要吃降压药吗?

Posted on 8月 18, 2020 / 105

高血压,已经不是老年人特有的慢性病了,越来越多的人群患有高血压病,这个病已经被称为“无形杀手”。高血压给病患生活造成很大的影响,已经引起普遍人的重视,但大部分人对于高血压还是了解的不够,这里郭医生将给大家科普一下。


高血压是导致中风,高血压的危险因素,是紧随抽烟之后的致死和致残因素。但有些高血压患者因担心降压药有并发症不愿服药,也有人认为降压药有负担,一旦吃上就再也停不了而不愿用药,纽约家庭医生郭晓军为我们讲解了高血压病及降压药的相关知识。


血压是是推动血液在血管内流动的动力,因此血压是人体血液循环的必须条件之一。但是如果血压过高就会增加心脏和血管的负荷和血管内部的损伤,导致血管硬化,肾功能受累另外,高血压会在血管壁受损处形成脂质斑块。降血压的最终目的,是为了保护身体脏器不受到损害。

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高血压分为急性和慢性损害

郭医生介绍,高血压对身体的损害包括急性的损害和慢性的损害。

慢性损害包括血压长期处于高位,导致小动脉,中动脉,还有大动脉的损伤。

小动脉损伤,狭窄眼内小动脉内压增高,会引起高血压视网膜病变,视网膜细胞受损,视网膜出血,脉络膜病,长久会引起视神经损害。


中动脉或大动脉损伤,包括血管内皮损伤,特别有高血压和和糖尿病,更容易引起周围血管病,主动脉瘤等等。在高血压危象的时候甚至会有主动脉瘤破裂。硬化会引起中风等脑血管疾病。

长期高血压会引起心肌肥厚,舒张功能受损,心衰,等等。


急性损害分为以下几种:

有的会有一些神经症状,例如高血压脑病,会有意识不清,恶心,呕吐,眼睛发花(视神经受损);

有的会引发心脏疾病,如急性心衰,心肌梗死,或急性冠状动脉症状;

还有可能造成血管方面的急症,如主动脉撕裂;还有的导致肾损害,表现为血尿,肾功能急性衰退。


有一种高血压急症比较特殊,也比较危险,就是病人血压急速升高,但是本人却没有任何状况,而一旦有症状时,往往就需要去急诊室了。

郭医生表示,当血压突然升高时,需要迅速控制,但是不要一下子降到正常值,而是应先降到一个安全范围,然后再缓慢降低,如果血压突然下降可能会引起中风。

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血压多高时必须吃降压药?

郭医师介绍,现在对于高血压的概念比以前严格,以前140/90属于正常血压,而现在正常血压值是130/80,而130-140 / 80-89则为一度高血压。

他表示,运动,控制饮食都有控制血压的效果,但如果这些方法无法把血压降到正常值,就应该通过药物控制血压,为预防高血压引起的慢性疾病,长期把血压控制在合理的范围,所以需要长期服药。


那么血压应该控制到多少比较合适呢?郭医生表示,这要综合多方面因素阈值。理想的情况是把血压控制在130/80,但还要看病人是否有其他并发症,如是否有心血管病,心衰,颈动脉疾病,中风,糖尿病,慢性肾病,还要考虑年龄是否在65岁以上,并且要计算患者未来发生心血管病的概率,根据这些情况设计治疗方案。


如果有糖尿病,就需要控制严格,最好在120-125 / 80,老年神经系统反应不迅速,血压若太低,就会头晕,可能会摔倒而导致骨折等,所以血压值不宜太低。

另外,降压药不宜在晚上服用,因为晚上人的血压通常比较低,若再服用药物干预,过低的血压可能会导致晕倒。


降压药有什么副作用

降压药引起较高的血压维持在一个正常范围,从而保障脏器保持长久的健康状态。郭医师表示,某些降压药有一定的替代,如有的替代肾功能造成损害,或造成抑郁症,有的会导致糖尿病病情略微加重,有些药会引起水肿,有些还可能引起气管神经水肿,这种情况是比较危险的。


因此高血压用药需要监测,病人用药如有不良反应,应及时告知医生,另外,如果药物过敏史,各类病史都应告知医生,以选择安全有效的降压药。

郭医生表示,从长期效果看,降压药对人体健康是一系列正面的保护作用的,建议高血压病人应按时规律服药。

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医师小档案:郭晓军

郭晓军,医学博士,美国内科专科特考文凭,法拉盛医院/塞普洛斯疗养院主治医师,曾在美国多州多所医院任职,善于挖掘病因,对症治疗。以及老年预防。


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