【纽约家庭医生】中暑的表现及处理

Posted on 5月 21, 2021 / 247

“天地一大窑,阳炭烹六月.万物此陶镕,人何怨炎热.”春天要过去了,炎热的夏季又要到了,夏天的好处在于温度比较高,穿的少,很轻便,水果蔬菜都丰富,但缺点也是温度比较高,容易中暑。今天纽约法拉盛家庭医生网给大家介绍一下中暑的表现及种类。

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中暑可分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑,其中重症中暑又分为热痉挛、热衰竭和热射病。

1、先兆中暑:在高温环境下,出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等,体温正常或略有升高。如及时转移到阴凉通风处,降温,补充水和盐分,短时间内即可恢复。

2、轻症中暑:除上述症状外,体温往往在 38°C 以上,伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热,或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。如及时转移到阴凉通风处,平躺解衣,降温,补充水和盐分,可于数小时内恢复。

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3、重症中暑

(1)热痉挛是一种短暂、间歇发作的肌肉痉挛,可能与肌肉中的含盐量低相关。热痉挛常发生于初次进入高温环境工作,或运动量过大时,大量出汗且仅补水者。患者意识清醒,体温一般正常。如果有心脏病史,或者正在进行低盐饮食,要特别关注热痉挛问题并及时咨询医生。救治原则:迅速转移到阴凉通风处平卧,饮用稀释、清爽的果汁或运动饮料可迅速缓解热痉挛症状。即使痉挛得到缓解,之后的几小时内也不要再进行重体力劳动或剧烈的运动,那样只会进一步透支能量导致热衰竭甚至热射病。如果患者有心脏病史、低盐饮食、或1小时后热痉挛的状况还没有消退,需要立即到医院就医。

(2)热衰竭是一种高温引起的相对温和的健康问题,是身体对因大量出汗而过度流失水分和盐分做出的响应。老年人、高血压患者、在高温环境中进行重体力劳动或长跑等剧烈体育运动的人更易发生热衰竭。热衰竭起病迅速,其表现为眩晕、头痛、恶心或呕吐、大量出汗、脸色苍白、极度虚弱或疲倦、肌肉痉挛、昏厥,通常平卧片刻后立即清醒;患者皮肤湿冷、血压下降、脉搏细速、呼吸浅快、体温稍高或正常。如有反胃、腹泻或呕吐,会失去更多体液导致情况继续恶化,甚至热射病。救治原则:迅速降温(饮凉爽且不含酒精的饮料、休息、凉水澡或擦拭身体、开空调、换上轻便的衣服),拨打急救电话到医院就诊。当血容量严重减少、电解质紊乱时需静脉输液;如果血压随体位波动,应继续补充生理盐水直到血流动力学稳定;其余失液量可在48小时内缓慢补充。注意:过快纠正高钠血症可引起脑水肿,导致意识障碍或癫痫发作。

(3)热射病典型的临床表现为高热、无汗、昏迷。劳力型热射病则是中暑最严重的一种类型,是由于暴露在高温高湿环境中导致机体核心温度迅速升高,超过 40°C,伴有皮肤灼热、意识障碍(如谵妄、惊厥、昏迷)、横纹肌溶解、弥散性血管内凝血、急性肝损害、急性肾损害等多器官多系统损伤的极其严重的临床综合征,其特点为发病急,病情进展快,如得不到及时有效的救治,病死率高达50%以上,常见于夏季剧烈运动的健康青年人,尤其是在夏季参训的官兵和运动员。一旦疑诊热射病,应迅速给予降温,如浴缸的凉水浸泡,凉水淋浴,用浇花的凉水喷洒,凉水擦拭,凉湿毛巾或冰袋冷敷头部、腋下及大腿根部,用凉水浸湿的单子或衣物包裹后风扇猛吹;不要试图给患者喂液体,如果发生呕吐,将患者的面部偏向一侧,防治误吸;监测体温,争取将体温降到38°C以下,同时立即拨打急救电话送医院就诊。早期有效治疗是决定预后的关键。有效治疗的关键点一是迅速降低核心温度,二是血液净化,三是防治弥散性血管内凝血。具体救治措施为“九早一禁”,即早降温、早扩容、早血液净化、早镇静、早气管插管、早纠正凝血功能紊乱、早抗感染、早肠内营养、早免疫调理,在凝血功能紊乱期禁止手术。

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