文/云飞
很多刚到美国的小伙伴们面对与国内截然联不同的医疗体制，十分地茫然，不知道生病之后应该怎么办？在这里小编详细地解释一下美国的情况。在美国看病，首先要选择一个自己的家庭医生。这里要先明确一个概念，家庭医生不是指私人雇佣的医生，家庭医生也不会上门去给病人看病，家庭医生就是医院中的普通医生，只不过选定家庭医生后，看病体检都要固定找这位医生。一般来说一个人可以指定几位家庭医生，不满意也可以随时更换。至于说为什么要先寻找家庭医生，这个就要从美国的医疗保险制度说起了。
美国的医疗保险制度
在美国看病是非常昂贵的，因此购买医疗保险就成为一个普遍的现象。有保险的患者到医院看病，保险公司会承担全部或大部分医疗费用，患者不需要直接向医院付款。
美国的医疗分两大类，政府福利及带有商业性质的保险，两种保险形式并存，目前两者比重各占50%。
政府福利包括老人和残疾人保险（Medicare）及穷人保险（Medicaid）。
顾名思义，老人和残疾人保险面对的是65岁以上的老人（必须是合法居留并且在美国工作并正常纳税的）及残疾人（无年龄限制）；至于穷人保险，各州对贫困线有着不同的定义，其中的差别较大，这里就不赘述了。
这里主要讲一下商业保险，这个是大多新移民们比较关注的。美国的医疗商业保险分成两类，HMO及PPO。一般来说由受雇单位购买，他们支付其中大部分费用，受保人承担另一部分。由于HMO比PPO便宜很多，因此大部分单位都选择支付HMO保险。
不过，HMO虽然便宜，但其限制也很多。美国保险政策要求，使用HMO的前提是，受保人必须有一名家庭医生。只有在家庭医生同意的情况下，受保人去看专科医生才能受保（后面会解释家庭医生和专科医生的区别）。如果病人需要住院治疗，家庭医生或专科医生会联系医院将患者转入治疗；当病人的病情缓解后，病人会转回医生的诊所复诊。
也就是说，如果家庭医生认为没有必要，病人自己去找专科医生去做进一步的检查、诊断及治疗，这种情况保险公司是不会支付保费的。所以说，对于购买HMO保险的小伙伴们，看病的第一步就是找一个靠谱的家庭医生。
另外，再说一下PPO。PPO和HMO最大的不同是，购买PPO的受保人不用通过家庭医生转诊，无需任何人或机构的同意，就可以直接去看专科医生。
但是在美国，即使购买了PPO的用户，他们绝大多数人都有自己的家庭医生，他们更愿意由家庭医生照料他们的身体，生病了也愿意让家庭帮助他们推荐专科医生，协助他们转诊。从这里就可以看出，家庭医生在美国的医疗体系中有着十分重要的地位。
这里要提醒一下，不管是从政府申请的保险，还是用人单位购买的保险，用户拿到保险后一定要仔细阅读手册细则，要特别注意保险的受保范围和条件。因为各用人单位与保险公司的合同各有不同，美国各州的政策也大不相同。比如说有一些商业保险中就不包含体检。
纽约家庭医生提醒您，不要等不舒服了才去医院，要养成定期体检的好习惯。
家庭医生
在美国，“家庭医生”被称为医疗卫生体系的“守门人”，他们作为初级医疗服务承担了大部分病人。
家庭医生包括以下几大类：
1、家庭常规医生（Family Practice或General Practice），主要工作是诊治成人和儿童普通的常见病，不包括怀孕护理等工作；
2、内科医生（ Internal Medicine），主要工作是处理成人的许多慢性疾病，通常不包括儿童；
3、小儿科医生（ Pediatrician），仅看小儿科，是专门照顾儿童的医生，不包括成人；
4、老年科医生（Geriatrician），是专门照顾老年人的医生。
5、产科医生（妇科医生）（Obstetrician或Gynecologists），是专门治疗女性生殖系统疾病的医生。
一般来说，在美国一个人并非只有一位家庭医生。比如一个小孩，从他出生到成年之前，他的家庭医生就是一名“儿科医生”；成年后，就要更换一名普通的“家庭医生”；看牙，就要有一名牙科的“家庭医生”；配眼镜，就要有个“配眼镜的家庭医生”（与“眼科医生”不一样），如果是女生，可能还需要一名“妇科家庭医生”等等。
当个人确定他的家庭医生后，医生大约会花40分钟的时间看诊，期间医生会仔细询问个人的身体状况，包括现在的病情、过去的病史、家族病史等等，也有可能会询问个人有没有特殊的信仰或生活上的习惯，以确定在以后的检验中，不会触犯他的日常生活习惯或宗教信仰。之后这个人的医疗档案就会存放在家庭医生那里，家庭医生会随时关注他的身体状况。如果生病了，家庭医生会根据他的医疗档案及他平时的身体状况，用专业知识制定最合适的治疗方案，并判断是否需要转诊，做进一步地治疗。
在个人没有生病时，家庭医生还要负责督促他定期做身体检查，监控他的健康情况，防止大病产生，还要教育他如何更好地维护身体。
还要说明一点，有家庭医生的人看病也十分方便。一般来说，一个社区有很多家庭医生，每个家庭医生负责不同的人群，这样人们生病的时候，不用去医院排队，需要住院的病人，也可以到附近的社区医院住院护理。
另外，家庭医生的水平并不差，他们是美国医生的中坚力量，受过严格的医学训练，如果你认为他们很low，那就错了。
还有一点要特别说明，虽然家庭医生可以由个人指定，但是如果这名医生接收的病人达到了一定数量，为了更好地服务病人，这位医生就不会再继续接收新的病人了。
家庭医生和专科医生的区别
现在再来解释一下家庭医生和专科医生的区别。在美国要想成为一名医生，必须先经过4年的医学预科或相关学科的学习，在取得学士学位后，才能参加医学院校的入学考试（录取率仅为10%），被录取后在医学院学习4年取得博士学位，还要再经过3至6年的住院医生培训，这也是一个全科性质的专业培训，至此才可成为一名家庭医生。住院医生培训完成后，再进入1至3年的专科进修培训，才能成为一名专科医生。他们专精于不同的细分领域，比如肿瘤、心、肺、肾、内分泌、骨科等。
同家庭医生一样，专科医生也会有自己的诊所，通常也会与三、四家医院有协作（当病人需要复杂的检查和手术时，会借助这些医院）。当家庭医生将病人转给专科医生后，专科医生还会与家庭医生会保持密切地联系，必要时交换意见，以确保病人能够尽快地康复。
